Tout savoir sur la mutuelle santé Mgéfi

Que faut-il savoir sur Mgéfi ?

La mutuelle santé Mgéfi a été créée en 2009. Elle propose une solution de couverture santé et de prévoyance pour :

• les agents de la fonction publique du domaine de l’économie et des finances ; 
• les institutions parapubliques et les entreprises de la sphère économique et financière comme les CCI (Chambres de Commerce et d’Industrie) ou encore l’AMF (Autorité des Marchés Financiers).

La mutuelle Mgéfi fait partie du Groupe VYV créé en 2017 pour proposer des solutions complètes à tous les adhérents. Fondée sur un engagement social et solidaire, la complémentaire santé Mgéfi redistribue 84 % de ses cotisations à ses assurés, au nombre de 355 000 à ce jour. 

Fonctionnaire, particulier actif ou retraité et employeur peuvent mettre en place un contrat individuel ou collectif. Par ailleurs, la mutuelle santé Mgéfi propose une complémentaire santé solidaire depuis novembre 2019. Elle remplace la CMU (Couverture Maladie Universelle) et l’ACS (Aide au paiement d’une Complémentaire Santé). 

Complémentaire santé Mgéfi : quelles sont les formules proposées ?

La mutuelle Mgéfi propose quatre niveaux de couverture santé nommés :

• Maitri Santé ;
• Vita Santé 2 ;
• Multi Santé 2 ;
• Zeni Santé.

Chacun choisit la formule la plus adaptée à son profil ainsi que sa situation personnelle et familiale. Les offres et les tarifs sont personnalisés en fonction de votre statut : fonctionnaire, particulier ou employeur, ou encore stagiaire, étudiant, actif, retraité.

Mutuelle Mgéfi : quels sont les remboursements proposés ?

Les remboursements proposés par la mutuelle santé Mgéfi dépendent de la formule choisie et donc, des niveaux de garanties. Notons que les contrats de la complémentaire santé Mgéfi bénéficient tous du 100 % Santé permettant aux adhérents un “zéro reste à charge” sur certaines dépenses dans l’optique, le dentaire et l’audition. Voici désormais quelques exemples de remboursements hors 100 % Santé.

Exemples de remboursement mutuelle Mgéfi - Mars 2022

Poste de santé	Prix	Remboursement Sécurité sociale	Maitri Santé	Zéni Santé
Consultation d’un médecin généraliste	25 €	16,50 € (+ 1 € forfaitaire à la charge de l’assuré)	9 €	9 €
Consultation d’un spécialiste	57 €	15,10 €	6,90 € Reste à charge assuré : 35 €	29,90 € Reste à charge assuré : 12 €
Chambre particulière	-	0 €	0 €	65 €/jour
Dentaire - prothèses sur molaires	537,48 €	84 €	72 € Reste à charge assuré : 381,48 €	Jusqu’à 466 €
Audition - équipement par oreille pour patient de plus de 20 ans	1 476 €	240 €	160 € Reste à charge assuré : 1076 €	790 € Reste à charge assuré : 526 €
Optique - verres simples et monture	100 € le verre 139 € la monture	0,03 €/verre 0,03 € monture	35 €/verre 30 € monture Reste à charge assuré : 238,91 €	100 €/verre 99,97 € monture Reste à charge assuré : 39 €
Médecine alternative	-	0 €	25 €/séance, limité à 3 séances/an	50 €/séance, limité à 5 séances/an

 *Médecine alternative = ostéopathie, chiropractie, sophrologie, acupuncture, podologie.

Les conditions générales de la mutuelle santé Mgéfi vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la Mgéfi.

Quel est le prix de la complémentaire santé Mgéfi ?

Le prix de la mutuelle Mgéfi dépend de plusieurs éléments tels que l’âge, la situation familiale, le lieu de résidence, le nombre de membres de la famille à assurer, la formule choisie, etc. Ainsi, selon votre âge, votre statut (étudiant, stagiaire, actif ou retraité), et la formule choisie (Maitri santé, Vita santé 2, Multi santé et Zeni santé), le tarif peut aller d’un peu moins de 20 € par mois à un peu plus de 60 €. 

Quels sont les avis clients de Mgéfi ?

Comme bien souvent avec les avis vus sur le web, les avis concernant la complémentaire santé Mgéfi sont contrastés. Il est donc important de prendre du recul par rapport à ces informations.

Mutuelle Mgéfi : les garanties d’assistance 

Le service d’assistance de la complémentaire santé Mgéfi propose un accompagnement au quotidien et en cas d’hospitalisation prévue ou non, d’immobilisation, de pathologie lourde ou encore de situation d'aidant. Mgéfi Assistance, disponible 7j/7 et 24h/24, propose des solutions pour faciliter la vie :

• aide au ménage ;
• garde d’enfants ;
• garde d’animaux ;
• livraison de repas ;
• accompagnement d’un proche dépendant ;
• etc.

Par ailleurs, la mutuelle santé Mgéfi propose à ses adhérents un service de téléconsultation médicale permettant de contacter à toute heure, via la plateforme MesDocteurs, un médecin ou un spécialiste diplômé d’État par visio ou chat sur ordinateur, téléphone ou tablette. 

Enfin, la mutuelle Mgéfi donne accès au réseau Kalixia qui propose plus de 10 000 professionnels de santé répartis sur le territoire concernant l’optique et l’audio. Les adhérents bénéficient alors de tarifs négociés et d’équipements de qualité contrôlés régulièrement.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé Mgéfi ?

Les remboursements de la complémentaire santé Mgéfi fonctionnent avec le tiers payant grâce à la carte Vitale et à la télétransmission pour un grand nombre de soins. Tous les professionnels bénéficiant de l’installation du terminal à carte Vitale vous font alors profiter de remboursements rapides, voire d’aucune avance de frais. Ceux qui n’ont pas de terminal vous fournissent une feuille de remboursement de soins à envoyer par courrier à votre Sécurité sociale. Celle-ci fera ensuite le lien avec la mutuelle qui se chargera de rembourser sa part. 

Concernant les dépenses de soins non prises en charge par la Sécurité sociale mais remboursées par la mutuelle santé Mgéfi, comme la médecine alternative par exemple, il vous suffit d’envoyer la facture fournie par le praticien à la mutuelle.

Quelles sont les démarches pour souscrire un contrat de mutuelle Mgéfi ?

Pour mettre en place une mutuelle Mgéfi, vous devez être adhérent (par un contrat de prévoyance déjà existant par exemple ou une assurance emprunteur), ou bien connaître quelqu’un qui l’est. Ainsi, pour réaliser votre devis en ligne, puis souscrire, votre numéro d’adhérent, ou celui de la personne vous en faisant bénéficier, est nécessaire. Sans cela, vous ne pourrez pas poursuivre votre demande ni même effectuer une simulation tarifaire. 

Dans le cas où vous posséderiez bien un numéro d’adhérent, personnel ou d’un tiers, vous pouvez effectuer un devis en ligne gratuitement et rapidement. Une fois que vous avez comparé les différentes formules et fait votre choix, vous continuez alors jusqu’à la souscription.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé Mgéfi ?

Pour résilier votre contrat de complémentaire santé Mgéfi, il faut envoyer un courrier par lettre recommandée avec accusé de réception à l’adresse notifiée sur votre contrat, les conditions générales ou sur l’avis d’échéance reçu annuellement. Dans tous les cas, prévoyez un mois de préavis minimum pour que la résiliation soit effective auprès de la mutuelle santé Mgéfi. 

Comment joindre le service client de la mutuelle Mgéfi ?

Pour joindre le service client de la mutuelle Mgéfi, plusieurs canaux d’accès sont disponibles :

• Des conseillers sont joignables et disponibles par téléphone du lundi au vendredi, de 9h à 12h30 et de 14h à 17h30 au n° vert 0 800 555 333.
• Vous pouvez demander sur le site de la mutuelle santé Mgéfi à ce qu’un conseiller vous rappelle. Vous vous rendez alors sur la page contact du site en cliquant sur “La Mgéfi vous rappelle”. Vous pouvez fixer un rendez-vous téléphonique au jour et à l’heure de votre choix.
• Pour les personnes sourdes et malentendantes, Mgéfi met à disposition une application pour contacter un conseiller de la mutuelle Mgéfi via TIP (Transcription Instantanée de la Parole) ou par visio-interprétation LSF.
• Par courrier à l’adresse suivante : Mgéfi, 6 rue Bouchardon, CS 50070, 75481 PARIS CEDEX 10.