Tout savoir sur l'offre santé d'Apicil

Que faut-il savoir sur APICIL ? 

APICIL est un groupe mutualiste de protection sociale, spécialiste des métiers de la santé, de la prévoyance, de la retraite, de l’épargne et des services financiers. Ses clients sont des grandes entreprises, des PME, des TPE, des travailleurs salariés ou non salariés ou encore des créateurs d’entreprise, ou encore des particuliers non actifs.

Les services APICIL dans le détail, ce sont :

• plusieurs formules de mutuelles santé selon votre activité professionnelle ;
• des solutions épargne retraite personnalisées ;
• des conseillers financiers pour vous aider dans la transmission de votre patrimoine ;
• des propositions d’assurance de prêt 100 % en ligne et sur mesure.

APICIL met à la disposition des internautes plusieurs outils de simulation, en ligne, pour les aider dans leur recherche des offres les plus compétitives du moment. Ces devis sont sans engagement et gratuits. Vous pouvez, si vous le souhaitez, être contacté par un conseiller APICIL pour avoir de plus amples informations. 

Complémentaire santé APICIL : quelles sont les formules proposées ?

Le mutualiste APICIL propose plusieurs formules à ses adhérents et futurs clients. 

Pour les particuliers, c’est APICIL My Profil’R

Célibataire, en famille ou senior, cette complémentaire santé est conçue pour répondre à l’ensemble de vos besoins. Soins courants, hospitalisation, optique, dentaire, aides auditives, APICIL My Profil'R propose également les soins et les équipements 100 % santé (reste à charge zéro) et des services innovants pour vous protéger avec confort et sérénité.

• six niveaux de garanties possibles ;
• des paniers 100 % Santé sur les aides auditives, le dentaire et l’optique ;
• l’ajustement de votre niveau de garantie grâce aux renforts et aux prestations de confort Famille ou Senior ;
• la prise en charge immédiate sans questionnaire de santé ;
• un tiers payant national ;
• aucuns frais d’entrée ;
• 10 % de réduction dès la 2e personne assurée (conjoint ou enfant) ;
• la gratuité du 3e enfant assuré et des suivants ;
• un service de téléconsultation médicale 24h/24 et 7 j/7 ;
• un service de deuxième avis médical pour les pathologies lourdes ; 
• une plateforme d’assistance, de conseils et d’orientation ; 
• une application mobile pour les remboursements. 

Cette formule s’accompagne d’assistance et de services à la personne pouvant aller jusqu’à 10 heures. Exemples de services : garde d’enfants, aide aux devoirs, livraison des courses, jardinage, coursier, petits bricolages… Voir les conditions selon les modalités du contrat.

La complémentaire APICIL Essentio pour l’hospitalisation 

Cette formule mutuelle couvre uniquement l’hospitalisation. Si vous disposez d’une assurance santé et que vous souhaitez une surcomplémentaire pour améliorer votre couverture sur les frais d’hospitalisation ambulatoire ou de longue durée et éventuellement les soins de santé, cette mutuelle vous protège vous et votre famille.

La complémentaire APICIL Essentio dans le détail :

• trois niveaux de garanties pour couvrir les dépassements d’honoraires, le forfait journalier, la chambre particulière, etc.
• des services intégrés à l’offre : Téléconsultation, deuxième avis médical, assistance, protection juridique santé, etc.

Ainsi que trois modules facultatifs, à savoir : 

• les soins courants : deux niveaux pour couvrir les consultations médicales y compris de médecine douce (ostéopathe, sophrologue, homéopathe…), les médicaments, les soins paramédicaux… ;
• l’hospitalisation accidentelle : trois niveaux de garanties forfaitaires de 100 à 300 € par an/bénéficiaire ;
• l’allocation décès : trois niveaux de garanties forfaitaires de 1 000 à 2 000 €.

Mutuelle entreprise APICIL Profil’R Co

C’est la solution de santé collective modulable qui s’adapte à votre entreprise et aux besoins de vos salariés. Cette complémentaire santé propose :

• La possibilité de choisir parmi neuf niveaux de garanties sur chaque poste ;
• l’exonération des contributions patronales sur les charges sociales, et non imposables dans certaines conditions ;
• le choix parmi sept modes de cotisation de celui qui est le plus adapté à la démographie de votre entreprise ;
• un contrat responsable : une réponse à la réglementation concernant les contrats responsables ;
• la prise d’effet rapide des garanties : au premier jour du mois suivant la réception de la demande d’adhésion complétée et signée ;
• un outil de motivation et de fidélisation de vos salariés ;
• des garanties individuelles facultatives pour renforcer leurs couvertures ;
• un espace personnel en ligne pour effectuer leurs démarches en toute autonomie ;
• le service de télétransmission NOEMIE pour être remboursé automatiquement par APICIL sans avoir à envoyer les décomptes Sécurité sociale ;
• l’attestation de droits tiers payants dématérialisée pour éviter l’avance des frais ;
• l’application mobile pour demander les remboursements en direct.

APICIL My Profil’R, la mutuelle des indépendants

À destination des dirigeants d’entreprise, entrepreneurs, associés, et travailleurs indépendants, cette complémentaire santé est conçue pour répondre à l’ensemble de leurs besoins. Elle propose :

• six niveaux de garanties ;
• des paniers 100 % Santé sur les aides auditives, le dentaire et l’optique ;
• la couverture de prestations non prises en charge par la Sécurité sociale en option ;
• la prise en charge immédiate sans questionnaire de santé ni frais d’entrée ;
• l’attestation de droits tiers tiers payants ;
• la réduction de 10 % dès la 2e personne assurée ;
• la gratuité de la cotisation pour le 3e enfant et les suivants ;
• des tarifs avantageux pour les travailleurs indépendants ;
• un contrat éligible Madelin ;
• un tarif dégressif sur trois ans pour les créateurs d’entreprise ;
• des renforts optique et/ou dentaire : Renfort Hospi +, Renfort Maladies redoutées, Renfort Famille, Renfort Aidants.

Mutuelle APICIL : quels sont les remboursements proposés ?

Tableau récapitulatif des remboursements proposés par la complémentaire santé APICIL pour la formule APICIL My Profil'R pour les particuliers. La simulation a été réalisée avec le profil d’une personne de 30 ans, célibataire, résidant à Paris. 

Exemples de remboursement mutuelle APICIL - Janvier 2022

Prestation santé	Prix de la prestation	Remboursement Sécurité Sociale	Remboursement avec la Formule INITIALE	Remboursement avec la Formule ESSENTIELLE	Remboursement avec la Formule PRIVILEGE
FORFAIT JOURNALIER HOSPITALIER	20 €	0 €	20 €	20 €	20 €
OPÉRATION DE LA CATARACTE (sans dépassement d’honoraire)	355 €	247,70 €	24 €	107,30 €	107,30 €
ÉQUIPEMENT OPTIQUE monture + 2 verres unifocaux	345 €	0,09 €	0,06 €	199,91 €	299,91 €
COURONNE céramo-métallique sur molaires	538,70 €	75,25 €	32,25 €	86 €	430 €
AIDE AUDITIVE de classe II par oreille	1 476 €	210 €	140 €	440 €	940 €
CONSULTATION MÉDECIN GÉNÉRALISTE (sans dépassement d’honoraire)	25 €	17,50 €	6,50 €	6,50 €	6,50 €
SPÉCIALISTE EN GYNÉCOLOGIE (avec dépassement d'honoraires libres (non adhérent à un DPTAM : l'OPTAM ou l'OPTAM-CO)	56 €	16,10 €	5,90 €	24,30 €	28,90 €

Les conditions générales de la mutuelle santé organisme vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site d’APICIL. 

Quel est le prix de la complémentaire santé APICIL ?

Exemples de prix mutuelle APICIL - Janvier 2022

Profil d’assuré	Formule APICIL My Profil'R INITIALE
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	20,10 €/mois
Femme, 30 ans, célibataire, Lille	21,92 €/mois
Couple, 40 ans, deux enfants, Rennes	78,25 €/mois

Quels sont les avis des clients de APICIL ?

Ci-dessous un tableau récapitulatif des avis clients de l’offre de mutuelle APICIL.

Mutuelle APICIL : les garanties d’assistance 

En cas de problématiques juridiques, médicales, de handicap, de dépendance… API SERVICES vous soutient, et vous propose des conseils et une écoute active. Des services d’aide à la personne sont prévus pour vous soutenir (aide ménagère, garde d’enfant…).

• un service d’assistance — écoute – conseils ;
• un service de téléconsultation médicale ;
• un service de deuxième avis médical ;
• hospitalisation prévue/imprévue : supérieure à 48 heures ;
• immobilisation imprévue, supérieure à cinq jours ;
• séjour en maternité supérieur à huit jours ;
• traitement oncologique dont l’immunothérapie ;
• décès de l’adhérent ou de son (ses) bénéficiaire(s) ;
• Immobilisation et/ou hospitalisation de l’aidant.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé APICIL ? 

Grâce au tiers payant, vos remboursements sont automatiques en présentant votre carte Vitale et votre carte de mutuelle. Vous n’aurez donc pas d’avance à faire. Dans le cas où vous devrez avancer certaines dépenses, il vous suffira ensuite de transférer vos factures à la caisse APICIL à laquelle vous êtes rattaché. 

Vous pouvez suivre vos remboursements en temps réel sur l’application mobile et votre espace client en ligne. 

Quelles sont les démarches pour souscrire un contrat de mutuelle APICIL ?

Pour souscrire une mutuelle APICIL vous devez vous rapprocher d’une agence ou demander un premier rendez-vous téléphonique avec un conseiller via le site Internet. 

Comment résilier un contrat de complémentaire santé APICIL ?

Il est désormais possible de résilier votre contrat mutuelle à tout moment après un délai d’un an. Si vous êtes un particulier, vous pouvez résilier votre mutuelle santé :

• via le formulaire disponible dans votre espace client particulier ou sur APICIL.com
• par mail ;
• par courrier à : Groupe APICIL, 38 rue François Peissel, BP 99, 69644 Caluire et Cuire cedex ;
• en agence ;
• par téléphone.

Si vous êtes une entreprise, vous pouvez résilier votre mutuelle santé :

• via le formulaire disponible dans votre espace client entreprise ou sur APICIL.com
• auprès de votre interlocuteur commercial habituel (mail, téléphone…) ;
• par courrier à : Groupe APICIL, 38 rue François Peissel, BP 99, 69644 Caluire et Cuire cedex ;
• en agence ;
• par téléphone.

Pour permettre de valider la recevabilité de la demande, deux pièces justificatives sont obligatoires : un extrait Kbis de moins trois mois + la copie de la carte nationale d’identité du dirigeant.

Si votre contrat a moins d’un an, vous pouvez résilier uniquement à la fin de l’année avec un préavis de deux mois, par tout support durable (courrier, téléphone…). La résiliation sera ainsi effective au 1er janvier de l’année suivante.

Comment joindre le service client de la mutuelle APICIL ? 

Pour contacter un conseiller du lundi au jeudi de 8h30 à 18h et le vendredi de 8h30 à 17h :

• pour les pros au 04 72 27 78 78 ;
• pour les particuliers au 04 72 27 72 72 ;
• via votre espace client APICIL.com ;
• par courrier à : Prestations santé, Groupe APICIL 38, rue François Peissel BP 119 69646 CALUIRE ET CUIRE Cedex.