Tout savoir sur la mutuelle santé de la Caisse d'Epargne

Que faut-il savoir sur la Caisse d’Épargne ?

La Caisse d’Épargne figure parmi les plus anciens établissements financiers en France. Présente à travers un large maillage territorial sur l’ensemble de l’Hexagone, elle a été fondée en 1818. Aujourd’hui, les 15 Caisses d’Épargne régionales accompagnent particuliers et professionnels en proposant un ensemble complet de solutions de banques et d'assurances.

La Caisse d’Épargne propose ainsi différents produits d’assurance :

• assurance habitation ;
• assurance décès ;
• assurance vie ;
• prévoyance.

Par ailleurs, il est également possible de souscrire à une mutuelle santé Caisse d’Épargne, commercialisée sous le nom de Garanties Santé. La société a également développé ses services à distance afin de répondre aux nouveaux usages des clients.

Quelles sont les formules de la mutuelle Caisse d’Épargne ?

Que vous soyez étudiant, à la retraite, en couple avec ou sans enfants, ou aidant d’un proche en situation de dépendance, vos besoins en santé sont très différents. C’est pourquoi la Caisse d’Épargne décline son contrat Garanties Santé en trois formules :

• « Côté Je » pour les célibataires de 18 à 50 ans ;
• « Côté Nous » pour les couples de 18 à 50 ans et les familles avec enfants ;
• « Côté Master » pour les couples ou les célibataires de plus de 50 ans.

Pour chacune des formules, l’offre de complémentaire santé Caisse d’Épargne prévoit quatre niveaux de garantie différents. Du niveau 1 au niveau 4, les différents niveaux de garanties permettent d’ajuster au plus près la mutuelle aux besoins de chaque assuré. La complémentaire Santé Caisse d’Épargne est composée des postes suivants :

• soins courants (consultations et pharmacie) ;
• hospitalisation ;
• optique ;
• aides auditives ;
• dentaire et assistance.

Le contrat Garanties Santé intègre le dispositif « 100 % Santé » qui regroupe une sélection de lunettes, aides auditives et prothèses dentaires, sans reste à charge.

En complément des prises en charge des frais de santé, la mutuelle Caisse d’Épargne propose une large gamme de prestations d’assistance Il est ainsi possible de bénéficier de garanties d’assistance complète 24h/24 et 7j/7 à domicile quelles que soient les formules souscrites. Avec le contrat Garanties Santé de la Caisse d’Épargne, vous profitez également d’un accompagnement psychologique en cas d'événement traumatisant. Les cas de souffrances et difficultés liées à la pandémie de la COVID-19 sont, à titre d’exemple, pris en charge.

Mutuelle Caisse d’Épargne : quels sont les remboursements proposés ?

Les remboursements proposés par la Caisse d’Épargne dépendent de la formule que vous avez souscrit. Voici un récapitulatif des remboursements proposés en fonction du niveau de garanties et de la formule choisie.

Exemples de remboursement mutuelle Caisse d'Epargne - Janvier 2022

Prestation santé	Formule Côté JE - Niveau 2	Formule Côté Nous - Niveau 3	Formule Côté Nous - Niveau 4
Honoraires médicaux	100 % BR	170 % BR	220 % BR
Analyses et examens laboratoires	100 % BR	100 % BR	100 % BR
Médicaments non remboursés prescrits ou non, dont contraception	45 €/an	70 €/ an	100 €/an
Ostéopathe, acupuncteur, diététicien, pédicure	Non souscrit	120 €/an	160 €/ an
Forfait journalier hospitalier	Frais réels	Frais réels	Frais réels
Équipement optique 100 % santé (verres et montures sans reste à charge)	Remboursement intégral plafonné aux prix limites de vente maximum fixés	Remboursement intégral plafonné aux prix limites de vente maximum fixés	Remboursement intégral plafonné aux prix limites de vente maximum fixés
Soins dentaires	100 % BR	100 % BR	100 % BR
Prothèse dentaire Plafond global annuel dentaire (hors consultations : prothèses, bonus prothèses « dents du sourire » selon formule souscrite, tout inlay, implantologie)	100 % BR	Plafond de 800 €/an uniquement les 2 premières années d’adhésion	Plafond de 1 000 €/an uniquement les 2 premières années d’adhésion

BR signifie Base de Remboursement et correspond au tarif conventionné par l’Assurance Maladie.

Les conditions générales de la mutuelle santé Caisse d’Épargne vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la Caisse d’Épargne.

Quel est le prix de la complémentaire santé Caisse d’Épargne ?

Le prix de votre mutuelle de santé Caisse d’Épargne est variable et se calcule en fonction des critères suivants :

• la formule et le niveau de garanties choisies
• l’âge de l’assuré ;
• la composition de la familiale ;
• le lieu de résidence et l’activité professionnelle ;
• l’état de santé et les habitudes de vie (activité sportive à risque, fumeur, etc.).

Voici quelques exemples de tarifications mensuels selon le contrat de mutuelle Caisse d’Épargne.

Exemples de prix mutuelle Caisse d'Epargne - Janvier 2022

Profil d'assuré	Caisse d’Épargne Niveau 2	Caisse d’Épargne Niveau 4
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	22 € par mois	39 € par mois
Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes	24 € par mois	42 € par mois

Les garanties d’assistance de la mutuelle Caisse d’Épargne

Quelle que soit la formule souscrite, vous bénéficiez avec la complémentaire santé Caisse d’Épargne de garanties d’assistance complètes en cas de besoin. Le service d’assistance Caisse d’Épargne est disponible 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7. Grâce à ce service, vous pouvez bénéficier :

• en cas d’hospitalisation de plus de deux jours ou d’immobilisation imprévue au domicile de plus de cinq jours, vous pouvez bénéficier de services comme la garde de vos animaux domestiques, d’une aide à domicile et de la livraison de médicaments ainsi que la prise en charge de vos enfants et de vos parents dépendants sous conditions ;
• d’une assistance à domicile en cas d'événement traumatisant ;
• d’une aide à domicile et garde des enfants en cas de grossesse pathologique, de naissance multiple ou prématurée ou de séjour prolongé à la maternité ;
• d’une assistance en déplacement avec rapatriement sanitaire à la suite d’événements marquants comme maladie soudaine et imprévisible, accidents corporels ou décès.

Quels sont les avis des clients de Caisse d’Épargne ?

Vous trouverez ci-dessous les avis sur la mutuelle santé Caisse d’Épargne. Il s’agit des avis les plus représentatifs relevés par les assurés de la Caisse d’Épargne.

Comment contacter le service client Caisse d’Épargne ?

Vous pouvez contacter la Caisse d’Épargne et son service client de différentes manières :

• par téléphone au 09 69 36 45 45 du lundi au vendredi de 9 h à 18 h ou pour bénéficier des prestations d’assistance (24h/24 et 7j/7) et depuis l’étranger le + 00 33 9 69 36 45 45  ;
• par courriel : monespacesante@caisse-epargne.fr
• depuis votre espace santé en ligne espacesante.caisse-epargne.fr pour suivre vos remboursements et retrouver les informations de votre contrat ;
• par courrier à l’adresse : Espace Santé Caisse d’Épargne — Centre de Gestion — TSA 80004 - 79 060 NIORT Cedex 9.

Pour les malentendants et sourds, en cas d’urgence ou en dehors des horaires du service, une assistance par SMS est possible au 06 85 11 93 55.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé Caisse d’Épargne ?

La Caisse d’Épargne, comme la majorité des mutuelles, propose le tiers payant qui vous dispense d’avance de frais. Pour être remboursé de tout ou partie des dépenses de santé non prises en charge par la Sécurité sociale (dans le cas où le tiers-payant n’est pas intégral), pensez à transmettre les factures avec éventuels dépassements d’honoraires à votre mutuelle par courrier ou par le biais de votre espace client (sur le site Internet de la Caisse d’Épargne).

De manière générale, les remboursements de vos dépenses de santé interviennent directement grâce à la télétransmission (entre la Sécurité sociale et la mutuelle). Ce dispositif permet à la mutuelle santé Caisse d’Épargne de connaître l’acte médical réalisé et de procéder à la prise en charge correspondante. La mutuelle vous adresse un décompte des remboursements effectués. Celui-ci est généralement établi mensuellement.

Par ailleurs, pensez à respecter le parcours de soins coordonnés et à effectuer les démarches préalables nécessaires :

• Avant de consulter un médecin spécialiste, veillez à prendre rendez-vous chez votre médecin traitant.
• Assurez-vous de réaliser un devis pour analyse en cas de dépenses de santé plus coûteuses à venir (comme les soins dentaires, les soins d’optique ou certains frais d’hospitalisation). Une fois votre demande de prise en charge (PEC) étudiée, la mutuelle Caisse d’Épargne vous indiquera si l’acte médical en question est bien pris en charge et le montant de remboursement accordé selon le niveau choisi pour vos soins.

Le remboursement des soins par la mutuelle santé Caisse d’Épargne intervient généralement sous 48h à compter de la réception des éléments. Pour suivre l’état de vos remboursements, vous pouvez consulter votre Espace Client en ligne.

Quelles sont les démarches pour souscrire à la mutuelle Caisse d’Épargne ?

Pour souscrire la mutuelle de la Caisse d’Épargne, n’hésitez pas à faire une demande de devis au préalable. Il est possible d’obtenir rapidement une première idée du tarif dont vous profiterez avec un contrat de santé Caisse d’Épargne. Quelques minutes suffisent pour remplir le formulaire et renseigner votre situation personnelle (âge, ayants droit éventuels, etc.) ainsi que la formule et le niveau de garanties souhaité.

Avant de signer, veillez à vous assurer que les conditions mentionnées sur le contrat de mutuelle santé vous conviennent. N’oubliez pas également de vérifier les éventuelles exclusions aux garanties ainsi que les franchises et délais de carence.

Pour toutes questions, vous pouvez prendre rendez-vous en ligne dans l’agence Caisse d’Épargne à proximité de chez vous. Vous pouvez également contacter un téléconseiller ou utiliser le formulaire de contact sur le site internet, rubrique Contacts. 

Comment résilier un contrat de complémentaire santé Caisse d’Épargne ?

Pour résilier votre contrat de complémentaire santé Caisse d’Épargne, vous n’êtes pas tenu d’envoyer une lettre recommandée avec accusé-réception. Toute demande de résiliation peut être effectuée en agence, par téléphone, ou par simple courrier à expiration d’un délai d’un an après votre souscription. Il est aussi possible de procéder directement en ligne dans votre espace client.

Par ailleurs, vous pouvez également mettre fin à votre contrat de mutuelle santé à tout moment en cours d’année en cas de survenance de certains évènements, tels que :

• changement de situation personnelle (déménagement ou divorce par exemple) ;
• en cas de révision trop élevée de vos cotisations ;
• adhésion à une mutuelle d’entreprise obligatoire.