Tout savoir sur l'offre santé Direct Assurance

Que faut-il savoir sur Direct Assurance ?

Reconnue pour son offre auto et habitation, Direct Assurance, filiale du groupe AXA, s’est énormément développée depuis 1992, année de sa création. L’année 2021 marque son lancement dans la mutuelle santé avec une offre 100 % digitale. L’assureur vise ainsi un meilleur remboursement des frais de santé tout en accédant à des avantages gain de temps.

Complémentaire santé Direct Assurance : quelles sont les formules proposées ?

Direct Assurance Mutuelle santé propose 5 formules, déclinées avec l’option “plus”.

• Formule Essentielle (Essentielle +), une offre pour couvrir les dépenses de base : consultations, hospitalisation, médicaments, etc. encadrés par la sectorisation de niveau 1. L’Essentielle + ouvre le droit à un remboursement en optique et dentaire, légèrement supérieur, 125 % de la BRSS*.
• Formule Équilibre (Équilibre +), elle couvre jusqu’à 125 % de vos dépenses en soins courants et honoraires des médecins en cas d’hospitalisation. Avec cette formule, vous avez accès au forfait médecine douce de base et au bonus fidélité, actif après deux années de souscription.
• Formule Tranquillité (Tranquillité +), cette offre convient parfaitement à des besoins de soins incluant des dépassements. Elle se démarque des précédentes par une meilleure couverture des soins de prévention : vaccins non pris en charge par la Sécurité sociale, médicaments à base de nicotine, etc.
• Formule Bien-être (Bien-être +), cette solution protège votre budget face aux forts dépassements d’honoraires.
• Formule Sérénité (Sérénité +), c’est une offre de couverture supérieure pour une prise en charge 360°.

*BRSS : base de remboursement de la Sécurité sociale

Ci-dessous, le tableau des services complémentaires de l’offre Direct Assurance mutuelle santé.

Services complémentaire de la mutuelle Direct Assurance - Mars 2022

Services	Détails
Réseaux de partenaires	Itelis, un partenaire pour trouver un professionnel et bénéficier du 100 % Santé.
Tiers Payant	Dispense d’avance de frais auprès de la majorité des professionnels partenaires Itelis
Affiliation en ligne	Direct Assurance propose la souscription en ligne
Espace client en ligne	Accès à l’équipe par messagerie personnalisée, suivi des remboursements avec un service de géolocalisation.
Application mobile	Application My Easy Santé pour un suivi quotidien
Assistance	Service d’accompagnement maladie grave et aide aux aidants, etc. ; Angel, un assistant personnel de santé joignable par téléphone ou par chat
Services complémentaires	service de téléconsultation médicale accessible 24h/24 et 7j7 ; le guide Hospiway, un repère pour identifier les meilleurs établissements de santé

Mutuelle Direct Assurance : quels sont les remboursements proposés ?

Voici les remboursements accessibles avec les formules Équilibre + et Sérénité + de la mutuelle santé Direct Assurance.

Exemples de remboursement mutuelle Direct Assurance - Mars 2022

Poste de santé	Formule Équilibre +	Formule Sérénité +
Consultation spécialiste adhérent DPTAM	125 %	300 %
Chambre particulière en cas d’hospitalisation	20 € / jour	60 € / jour
Monture et verre simple classe B, hors 100 % santé	175 €	400 €
Dentaire soins courants	150 %	400 %
Prothèse dentaire à tarif limité	150 %	400 %
Équipement auditif pour les plus de 21 ans par oreille	500 €	1 200 €
Vaccins pris en charge par la SS	125 %	Frais réels
Médecine douce : psychologue, psychomotricien…	3 séances / an 20 € / séance	3 séances / an 40 € / séance

Les conditions générales de la mutuelle santé Direct Assurance vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de Direct Assurance.

Quel est le prix de la complémentaire santé Direct Assurance ?

Le tarif d’une mutuelle santé est très variable. Le prix proposé tient compte de plusieurs facteurs :

• l’âge de l’assuré ;
• les formules de garanties choisies (l’optique et le dentaire sont les postes les plus onéreux) ;
• le niveau ou option de garanties choisi ;
• le lieu de domiciliation de l’assuré ;
• la composition de la famille ;
• le régime général de l’assuré, etc.

Exemples de prix mutuelle Direct Assurance - Mars 2022

Profil d’assuré	Formule Équilibre +	Formule Tranquillité
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	46,79 €/ mois	51,87 €/ mois
Couple, 30 ans, Lille	101,59 €/ mois	112,69 €/ mois
Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes	160,99 €/ mois	178,62 €/ mois

Quels sont les avis des clients de Direct Assurance ?

Voici les avis récurrents sur la complémentaire santé Direct Assurance : 

Mutuelle Direct Assurance :  les garanties d’assistance

Les garanties d'assistance concernent les situations suivantes :

• mise à disposition jusqu’à 40 heures maximum d’une garde d’enfants ou de petits-enfants pendant une hospitalisation ;
• un forfait de 250 € pour faire garder vos animaux en cas d’hospitalisation ;
• un forfait maximum de 40 heures d’aide-ménagère et d’un garde-malade pour vous accompagner à la sortie d’une hospitalisation ;
• la livraison de vos médicaments assurée jusqu’à 30 jours après votre sortie ;
• le rapatriement médical en cas d’atteinte corporelle grave sur un périmètre supérieur à 50 km de votre lieu de domicile.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé Direct Assurance ?

Trois étapes sont à prévoir pour accéder au remboursement par la mutuelle Direct Assurance :

• une prise en charge des frais par l’assurance maladie obligatoire (AMO) avec application du taux de la BR ;
• la communication des frais engagés par télétransmission à votre mutuelle ;
• un remboursement dans les 48 h en fonction de la base des garanties souscrites,  effectué directement par virement bancaire sur votre compte.

À noter : sur présentation de votre carte de tiers payant, vous n’engagez aucun frais personnel chez les établissements partenaires, en respectant le parcours de soins coordonnés.

Quelles sont les démarches pour souscrire un contrat de mutuelle Direct Assurance ?

Pour souscrire à un contrat de mutuelle, voici la marche à suivre :

• résilier son contrat précédent avec l’envoi d’une lettre de résiliation ;
• utiliser le simulateur de devis pour définir une offre proportionnelle à vos besoins ;
• souscrire en ligne en complétant avec exactitude le bulletin d’adhésion ou par téléphone au 09 70 80 80 07 ;
• joindre les pièces justificatives nécessaires, en particulier la photocopie des attestations de droits à l’Assurance maladie en cours de validité de tous les assurés ;
• s’acquitter de la cotisation indiquée au contrat.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé Direct Assurance ?

La loi du 14 juillet 2019 permet aux assurés de résilier, après un an de souscription, leur contrat de complémentaire santé, à tout moment, sans frais ni pénalité.

Il est également prévu par la loi Châtel un délai d’avertissement de l’assuré par la compagnie sur son droit à la résiliation, et ce chaque année, à échéance figurant dans les conditions générales du contrat.

Comment joindre le service client de la mutuelle Direct Assurance ?

Vous pouvez joindre le service client de la mutuelle santé Direct Assurance :

• par téléphone : au 09 70 80 80 07 pour une souscription, sur ce numéro non surtaxé du lundi au vendredi de 8h30 à 20h et le samedi de 9h à 16h ;
• par email : via l’espace adhérent ;
• pour la gestion du contrat  : au 01 85 68 60 71 du lundi au vendredi de 8h30 à 18h ; au 01 49 65 27 58, numéro d'assistance 24h/24, 7j/7.