Tout savoir sur l'offre de mutuelle santé Matmut

Que faut-il savoir sur la Mutuelle Matmut ? 

Ociane, la mutuelle santé du groupe Matmut, est née de la fusion entre Matmut Santé Prévoyance et la Mutuelle Ociane en 2017.

La mutuelle santé Matmut offre une couverture étendue sur plusieurs types de dépenses liées à la santé, à savoir :

• Hospitalisation ;
• Honoraires et actes médicaux ;
• Radios & analyses ;
• Pharmacie ;
• Optique ;
• Dentaire  ;
• Aides auditives ;
• Soins auditifs ;
• Médecines douces. 

La complémentaire santé Matmut s’adresse aux profils suivants : 

• Jeunes : le souscripteur est âgé de moins de 28 ans ;
• Familles : le souscripteur doit :
• être âgé de 28 à 55 ans ;
• avoir plus de 55 ans et désigner au contrat au moins un enfant en tant que bénéficiaire des prestations ;
• avoir moins de 28 ans et désigner au minimum un enfant au contrat en tant qu’ayant-droit ;
• Séniors : le souscripteur est âgé de plus de 55 ans et ne désigne aucun enfant au contrat ;
• Indépendants : le souscripteur rentre dans la catégorie des TNS (artisans, commerçants, professions libérales, dirigeants d’entreprise ou exploitants agricoles).

Quelles sont les formules de la mutuelle Matmut ?

Les formules Jeunes, Séniors et Familles se déclinent en 8 garanties distinctes :

• Ociane Santé Évolution 1
• Ociane Santé Essentielle 1
• Ociane Santé Évolution 2
• Ociane Santé Essentielle 2
• Ociane Santé Évolution 3
• Ociane Santé Essentielle 3
• Ociane Santé Évolution 4
• Ociane Santé Essentielle 4

La garantie Essentielle s’adresse aux assurés cherchant à s'assurer au travers de garanties répondant à leurs besoins à moindre coût (20 % moins chères que les garanties complètes Évolution de même niveau). Quant à la garantie Évolution, cette dernière reflète un niveau de protection élevé avec des prises en charges renforcées en optique, dentaire etc.

Des packs de prestations supplémentaires s'ajoutent automatiquement à la garantie choisie en fonction de l’âge du souscripteur et de ses ayants-droit :

• Pack - 15 ans : orthodontie remboursée, lit d'accompagnant etc. ;
• Pack 16 - 28 ans : Vaccins non remboursés, orthodontie remboursée ou non par la Sécurité sociale etc. ;
• Pack 29 - 54 ans : Sevrage tabagique, dentaire non remboursé ;
• et le Pack 55 ans et +) : renfort lunettes (à partir du niveau 2), renfort prothèses auditives etc.

Enfin, la formule Indépendants intitulée Mutuelle Ociane Santé Pro, réservée aux TNS, permet de bénéficier de 6 niveaux de protection au choix (Ociane Santé Pro 1 à 6). Cette offre, éligible à la loi Madelin, prévoit notamment un remboursement intégral sur les lunettes, les prothèses dentaires et les aides auditives.

Mutuelle Matmut : quels sont les remboursements proposés ?

Voici un comparatif des remboursements pris en charge par la complémentaire santé Matmut avec les formules Ociane Santé Famille Évolution 4 et Ociane Santé Sénior Évolution 3.

Exemples de remboursement mutuelle Matmut - Janvier 2022

Prestation santé	Formule Ociane Santé Famille Evolution 4	Formule Ociane Santé Sénior Évolution 3
Hospitalisation	200 % BR	150 % BR
Chambre individuelle	65 €/nuit	55 €/nuit
Généraliste	150 % BR	125 % BR
Ophtalmologue	200 % BR	150 % BR
Soins dentaires	150 % BR	125 % BR
Couronne fixe sur dent hors molaire Tarif maîtrisé / libre	485 €/dent	335 €/dent
Ostéopathe	40 € x 4 actes/an	30€ x 3 actes/an
Lunettes 16 ans - 54 ans - Tarif libre Classe B	200 à 450 €	150 à 350 €

Les conditions générales de la mutuelle santé Matmut vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la Matmut.

Quel est le prix de la complémentaire santé Matmut ? 

Pour vous donner un ordre d’idée quant aux tarifs appliqués par la complémentaire santé Matmut, nous avons sélectionné trois profils types différents.

Notre comparatif tarifaire se base sur la formule la plus économique, à savoir Ociane Santé Essentiel 1, et à contrario, la formule proposant la plus haute protection, à savoir Ociane Santé Évolution 4.

Exemples de prix mutuelle Matmut - Janvier 2022

Profil d’assuré	Ociane Santé Évolution 4	Ociane Santé Essentiel 1
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	71,42 €	22,31 €
Femme, 30 ans, célibataire, Lille	79,98  €	25,19  €
Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes	227,50 €	84,34 €

Le prix de la mutuelle santé Matmut dépend de plusieurs facteurs :

• l’âge du souscripteur ;
• le lieu de domicile (effectivement, dans certaines régions, les professionnels pratiquent plus régulièrement des dépassements d’honoraires) ;
• le nombre d’ayants-droit ;
• la formule retenue ;
• les options souscrites.

Les garanties d’assistance de la mutuelle Matmut 

La complémentaire santé Matmut a mis en place plusieurs assistances.

En cas d’immobilisation à votre domicile ou d’hospitalisation, l’assistance de votre complémentaire santé Matmut prend en charge :

• la livraison de vos courses ou de vos repas à votre domicile ;
• la préparation de votre domicile avant votre sortie d'hôpital avec une aide-ménagère qui s’occupera également de vos courses ;
• la garde ou l'aide scolaire à domicile, ainsi que la conduite à l'école pour vos enfants ou petits-enfants de moins de 16 ans ;
• si vous ou votre conjoint âgé de plus de 75 ans êtes hospitalisé, la Matmut vous fournit gratuitement un appareil de téléassistance pendant trois mois.

En cas de maladie grave ou de handicap :

• un accompagnement sur votre lieu d’études ou professionnel effectué par un réseau spécialisé dans le transport de personnes à mobilité réduite.

Pour les jeunes parents :

• conseils téléphoniques prodigués au service “Allô info bébé” après la naissance des enfants. En cas de grossesse multiple, présence d’une auxiliaire puéricultrice à votre domicile dès la sortie de la maternité. 

Les garanties d'assistance santé complémentaires :

• vous bénéficiez d’une assistance en cas de situations d'addictions (alcool, nutrition, drogue), de dépression ou d'interruption volontaire de grossesse avec l’aide d’un psychologue clinicien.

Quels sont les avis des clients de la Matmut ? 

Nous avons recensé les avis des clients de la mutuelle Matmut. Depuis la fusion des deux groupes (Matmut Santé Prévoyance et la Mutuelle Ociane), certains clients ont démontré leur mécontentement quant à la baisse du niveau de qualité du service client.

Comment contacter le service client Matmut ? 

La mutuelle Matmut met à votre disposition plusieurs moyens de contact :

• Par téléphone au 02 35 03 68 68 du lundi au vendredi de 8 h à 19 h et le samedi de 9 h à 17 h ou depuis l’étranger au +33 5 49 34 83 47 ;
• Par SMS : +33 6 77 90 04 37 pour les personnes sourdes ou malentendantes ;
• Par courrier : Matmut, 66 rue de Sotteville, 76030 Rouen Cedex 1 ;
• En cas d’urgence, une assistance joignable 24h / 24 et 7j / 7 au 0800 30 20 30 (appel gratuit).

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé Matmut ? 

L'Assurance Maladie ne rembourse pas l'intégralité de vos dépenses de santé. Alors, pour compléter le montant des soins qui reste à votre charge, votre complémentaire santé Matmut intervient au-delà des remboursements effectués par la Sécurité sociale. Les montants pris en charge dépendent, bien évidemment, des garanties choisies. 

Néanmoins, retenez que votre mutuelle Matmut prend au minimum en charge le ticket modérateur. Les taux de remboursement de 150 % ou 200 %, proposés dans nos différentes formules, servent à pallier les dépassements d'honoraires pratiqués par certains professionnels de la santé.

Quelles sont les démarches pour souscrire la mutuelle Matmut ?

C’est très simple, sur le site de la mutuelle santé Matmut, il vous suffit de compléter un devis personnalisé. Ensuite, vous choisissez la formule qui vous correspond le mieux, puis vous souscrivez en ligne. Pour valider votre souscription, vous avez besoin  :

• de votre carte Vitale ;
• un RIB ;
• votre téléphone mobile afin de recevoir un code qui sécurisera la signature électronique de votre contrat ;
• des informations détaillées concernant votre mutuelle actuelle (nom, numéro du contrat etc.) pour que la mutuelle santé Matmut s’occupe de la résiliation de votre précédent contrat.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé Matmut ?

Pour résilier votre mutuelle santé Matmut, il n’est plus nécessaire d’attendre l’échéance annuelle de votre contrat. En effet, depuis le 1er décembre 2020, la loi relative au droit de résiliation infra-annuelle des complémentaires santé vous permet de résilier votre contrat de mutuelle dès la fin de la première année d’engagement sans frais ni pénalité.