Tout sur l'offre de santé MGAS (Mutuelle Générale des Affaires Sociales)

Que faut-il savoir sur la MGAS ? 

La Mutuelle Générale des Affaires Sociales (MGAS) est née en 1970 de la fusion entre la Mutuelle des Personnels du ministère de la Santé Publique et de la Population, et de la Mutuelle des Personnels du ministère du Travail.

La mutuelle santé MGAS offre des garanties sur ces différents postes de santé :

• honoraires et actes médicaux ;
• hospitalisation ;
• pharmacie ;
• radios & analyses ;
• optique ;
• dentaire  ;
• soins auditifs ;
• médecines douces.

La complémentaire santé MGAS s’adresse aux trois profils suivants :

• les agents du secteur public, à savoir la fonction publique d’Etat, la fonction publique territoriale, la fonction publique hospitalière ainsi qu’aux étudiants paramédicaux ;
• les salariés du secteur privé, à savoir les étudiants, les salariés du médico-social, les entreprises, les chômeurs, les Travailleurs Non Salariés (TNS) ainsi que l’ensemble des salariés de droit privé ;
• les retraités.

Complémentaire santé MGAS : quelles sont les formules proposées ?

La mutuelle santé MGAS propose des offres spécifiques selon le secteur d’activité de ses adhérents.

Les agents de la fonction publique d’État

Il existe trois offres spécifiques :

• l’offre MAS, dédiée aux ministères des affaires sociales, comprend 4 formules distinctes : base, niveau 1, niveau 2 et niveau 3 ;
• l’offre DGAC, à l’attention de la direction générale de l'Aviation civile (DGAC), se décline en 3 garanties différentes : niveau 1, niveau 2 et niveau 3 ;
• l’offre FPE s’adresse aux autres ministères d’État et se décompose en 4 garanties : MGAS Essentielle, MGAS Confort, MGAS Confort + et MGAS Confort Max.

Les agents de la fonction publique territoriale, de la fonction publique hospitalière et aux étudiants paramédicaux

La Protection Santé MGAS se décline en 4 garanties :

• MGAS Essentielle ; 
• MGAS Confort ;
• MGAS Confort + ;
• MGAS Confort Max.

Les agents du secteur privé

Ils peuvent bénéficier des offres et options suivantes :

• l’offre SMS est dédiée aux salariés du Médico-Social et couvre notamment les personnels des Mandataires Judiciaires à la Protection des Majeurs (MJPM) ;
• les deux options “Clé en main” et “sur-mesure” s’adressent aux entreprises souhaitant offrir des solutions adaptées aux besoins de leurs salariés ;
• l’ensemble des autres acteurs du privé peuvent adhérer à la Protection Santé MGAS déclinée au sein de 4 formules : MGAS Essentielle, MGAS Confort, MGAS Confort + et MGAS Confort Max.

Les seniors 

Ils sont couverts au travers de l’offre MGAS Retraités comprenant 3 niveaux de garanties :

• Soleil 1 ;
• Soleil 2 ;
• Soleil 3.

Mutuelle MGAS : quels sont les remboursements proposés ?

Voici un tableau comparatif des remboursements pris en charge par la mutuelle santé MGAS au travers des formules MGAS Essentielle et MGAS Confort Max. 

  Exemples de remboursement mutuelle MGAS - Mars 2022

Postes de santé	Formule MGAS Essentielle	Formule MGAS Confort Max
Soins courants Consultations et visites des généralistes et spécialistes OPTAM	100 %  BR	200 % BR
Hospitalisation Honoraires médicaux et chirurgicaux OPTAM	100 % BR	200 % BR
Chambre individuelle Médecine, chirurgie et maternité (sans limitation de durée)	Néant	70 €/jour
Dentaire (hors 100 % Santé avec prise en charge R/0) Prothèse dentaire	100 % BR	350 % BR
Lunettes (hors 100 % Santé) Verre multifocal ou progressif complexe	100 %	130 €/verre
Lentilles prescrites et prises en charge par le RO	100 % BR	260 % BR
Analyses et examens de laboratoire	100 % BR	200 % BR
Ostéopathie	-	120 €/an

*BR = Base de remboursement de la Sécurité sociale

Les conditions générales de la mutuelle santé MGAS vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la MGAS. 

Quel est le prix de la complémentaire santé MGAS ?

Pour vous donner un ordre d’idée quant aux tarifs appliqués par la mutuelle MGAS, nous avons sélectionné pour vous trois profils types :

• un homme de 25 ans, célibataire, habitant à Paris ;
• une femme de 30 ans, célibataire, habitant à Lille ;
• un couple de 40 ans, avec deux enfants, habitant à Rennes.

Notre comparatif tarifaire se base sur la formule économique, à savoir MGAS Essentielle, et à contrario, la formule haut de gamme MGAS Confort Max.

Exemples de prix mutuelle MGAS - Mars 2022

Profil d’assuré	Formule MGAS Essentielle	Formule MGAS Confort Max
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	16,74 €	58,70 €
Femme, 30 ans, célibataire, Lille	22,59 €	66,20 €
Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes	77,67 €	250,50 €

Le prix de la mutuelle santé MGAS dépend de plusieurs éléments :

• l’âge du souscripteur ;
• le lieu de domicile ;
• le nombre d’ayants droit ;
• et la formule retenue.

Quels sont les avis des clients de la MGAS ?

Nous avons recensé, pour vous, les avis les plus récurrents des clients de la MGAS. 

Mutuelle MGAS : les garanties d’assistance 

La mutuelle santé MGAS a mis en place plusieurs services d’assistance pour vous aider à surmonter les moments difficiles en cas :

• d’hospitalisation imprévue ou programmée ;
• d’immobilisation imprévue au domicile ;
• de chirurgie ambulatoire ou d’une intervention chirurgicale comprenant une nuit et entraînant une immobilisation au domicile ;
• de maternité ;
• d'événements traumatisants.

 Ces situations ouvrent notamment droit à :

• la présence d’une aide ménagère pour le ménage, la préparation des repas, le repassage et les courses de proximité ;
• la prise en charge de votre transfert en cas de convalescence chez un proche ;
• l’organisation et la prise en charge de la venue d’un proche ;
• la prise en charge de vos animaux domestiques ;
• la garde de vos enfants, la venue d’un intervenant habilité, leur conduite aux activités extrascolaires, le soutien scolaire en ligne ou encore l’aide aux devoirs ;
• un accompagnement personnalisé avec l’aide d’un psychologue clinicien.

Comment fonctionne le remboursement par la complémentaire santé MGAS ? 

Le régime obligatoire de l’Assurance Maladie ne rembourse pas l’intégralité de vos dépenses de santé. Afin de renforcer votre couverture, vous pouvez adhérer à une complémentaire santé facultative. Cette dernière prendra en charge totalement ou partiellement le ticket modérateur, c’est-à-dire le montant des soins qui reste à votre charge après le remboursement de la Sécurité sociale. Le niveau des remboursements dépend bien évidemment des garanties présentes au contrat. 

Si vous êtes bénéficiaire du tiers payant, vous n’avez pas à avancer les frais remboursés par la Sécurité sociale. En revanche, les éventuels dépassements d'honoraires doivent être réglés directement aux professionnels de santé et seront remboursés par votre complémentaire santé MGAS selon les garanties choisies.

Quelles sont les démarches pour souscrire un contrat de mutuelle MGAS ?

La souscription d’un contrat de complémentaire santé GMAS s’opère en ligne. Tout d’abord, vous réalisez un devis sur le site de la mutuelle MGAS en renseignant vos informations personnelles et vos besoins en termes de couvertures. Ensuite, vous choisissez la formule qui correspond le mieux à vos attentes, puis vous souscrivez de manière dématérialisée.

Afin de valider votre souscription, vous avez besoin des documents suivants :

• votre CNI ou votre passeport ;
• votre carte Vitale ;
• l’attestation de Sécurité sociale ;
• le mandat de prélèvement SEPA ;
• votre dernier bulletin de salaire ou justificatif de ressources ;
• votre RIB ;
• les informations détaillées concernant votre mutuelle actuelle afin que la mutuelle santé GMAS s’occupe de la résiliation de votre précédent contrat.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé MGAS ?

Pour résilier votre contrat de mutuelle santé MGAS, il vous suffit de compléter le formulaire de résiliation en ligne accessible sur l’espace adhérent MGAS, ou alors d’en faire la demande par courrier.

Depuis la mise en œuvre de la résiliation infra annuelle datée du 1er décembre 2020, vous n’êtes plus contraint d’attendre l’échéance annuelle de votre contrat pour le résilier. En effet, dès la fin de votre première année d'adhésion, vous pouvez le résilier quand vous le souhaitez, sans frais ni pénalité. 

Comment joindre le service client de la mutuelle MGAS ? 

Plusieurs moyens de contact sont à votre disposition pour joindre la mutuelle santé MGAS :

• par courrier à l’adresse suivante MGAS - TSA 30129 - 37206 Tours Cedex ;
• par e-mail à relation.adherents@mgas.fr ;
• par téléphone au 01 44 10 55 55.