Tout savoir sur l'offre de santé MGC

Que faut-il savoir sur la MGC ?

La Mutuelle Générale des Cheminots (MGC) est une mutuelle indépendante, née il y a plus d’un siècle en 1883. Portant aujourd’hui encore les valeurs de confraternité, de mutualité et de sécurité, elle est recommandée par plus de 91 % de ses adhérents. En 2006, la MGC ouvre ses offres mutuelle et prévoyance à d’autres statuts, extérieurs à la communauté des cheminots.

Voici les statuts concernés par l’offre de mutuelle santé MGC :

• les cheminots et leur famille avec l’offre MGC EXPRESS, réservée aux cheminots en activité ;
• les cheminots retraités avec l’offre ZEN ;
• les particuliers, avec l’offre ECS (Essentiel Confort Sérénité) ;
• les particuliers de 60 ans et plus avec une offre spécifique ZEN ;
• les agents territoriaux avec l’offre ECS LABELLISÉE ;
• les travailleurs non salariés (TNS) avec l’offre MGC SANTÉ INDÉPENDANTS.

Quelles sont les formules de la mutuelle MGC ?

La mutuelle santé MGC a construit son offre autour des cinq postes de dépenses les plus fréquents :

• soins courants ;
• hospitalisation ;
• optique ;
• dentaire ;
• aides auditives.

Pour chacun, il est possible de personnaliser le niveau de couverture afin de répondre au maximum à vos besoins.

Toutefois, voici les formules proposées selon le statut de l’adhérent :

Formules mutuelle santé MGC - Janvier 2022

Statut	Formule	Avantages spécifiques MGC
Cheminots	3 niveaux : la formule économique MGC EXPRESS 170 qui couvre l’essentiel la formule renforcée MGC EXPRESS 250 à un prix modéré  la formule complète MGC EXPRESS 300, tous les besoins sont couverts	Un tarif spécial régime SNCF : - 40 % en moyenne par rapport à un affilié du régime général de la Sécurité sociale  Des réductions sur les loisirs avec le Club Avantages MGC
Cheminots retraités et Particuliers retraités	5 niveaux : la formule « ZEN Hospi » avec une couverture uniquement en cas d’hospitalisation  la formule « ZEN Eco » pensée pour l'indispensable  la formule « ZEN » avec une couverture pour l’essentiel  la formule « ZEN Plus » équilibrée entre cotisation et prestations  la formule « ZEN Extra » pour une sécurité optimale	-20% de cotisation en moyenne pour les retraités du régime SNCF Un service de téléconsultation Deuxième avis médical Des réductions sur les loisirs avec le Club Avantages MGC
Particuliers et  Agents territoriaux	4 niveaux garanties adaptés aux jeunes actifs, personnes seules ou en couple : la formule « Essentiel Eco » pour l'indispensable  la formule « Essentiel » à petit prix pour se couvrir pour l'essentiel  la formule « Essentiel Plus » avec des renforts en optique et dentaire  la formule « Sérénité » à tarif modéré pour couvrir les soins onéreux et l'hospitalisation 3 niveaux de garanties adaptées aux familles avec enfants : le formule « Confort » : équilibrée entre cotisation et prestations  la formule « Confort Plus » renforcée sur les soins peu remboursés  la formule « Confort Extra » : optimisée pour tous les types de soins	Des réductions sur les loisirs avec le Club Avantages MGC
TNS	7 formules disponibles : la formule « Hospi » pour être couvert uniquement en cas d’hospitalisation  la formule « Eco » pour couvrir l’indispensable  la formule « Niveau 1 » avec des prestations larges et un montant de cotisation modéré  la formule « Niveau 2 » qui couvre tous les types de soins  la formule « Niveau 3 » complète avec des prestations renforcées  la formule « Niveau 4 » de haut niveau qui couvre l'ensemble des soins  la formule « Niveau 5 » haut de gamme pour une protection optimale	Un service de téléconsultation

 Voici les avantages Mutuelle santé MGC ouverts à tous :

• la simplification des démarches grâce aux tiers payants, à la télétransmission 
• des tarifs préférentiels avec les offres partenaires Santéclair ;
• le 100 % Santé pour l’auditif, l’optique et le dentaire ;
• l’assistance à domicile ;
• les outils digitaux de suivi : espace adhérent, application mobile MGC. 

Mutuelle MGC : quels sont les remboursements proposés ?

Exemples de remboursement mutuelle MGC - Janvier 2022

Prestation santé	Gamme Essentiel	Gamme Essentiel Sérénité
Chirurgie	100 % de la BR	165 % de la BR
Prothèses fixes, hors bridge	100 % de la BR	100 % de la BR + 120€
Monture classe B (prix libre)	100 % de la BR	100 % de la BR + 60€
Aides auditives classe II	100 % de la BR	100 % de la BR + 450€/an
Consultation spécialiste sans dépassement (SD)	125 % de la BR	165 % de la BR
Honoraire en hospitalisation et ambulatoire SD	100 %	250 %
Séance ostéopathie non remboursée par l’Assurance Maladie obligatoire	40 €/séance (3 séances/an)	40 €/séance (3 séances/an)
Prévention : sevrage tabagique	50 €/an	50 €/an

Les conditions générales de la mutuelle santé organisme vous sont remises à la souscription de votre contrat. Vous pouvez également les consulter sur le site de la mutuelle MGC.

Quel est le prix de la complémentaire santé MGC ?

Exemples de prix mutuelle MGC - Janvier 2022

Profil d'assuré	Gamme Essentiel	Gamme Essentiel Sérénité
Homme, 25 ans, célibataire, Paris	21,66 €/mois	33,88 €/mois
Femme, 30 ans, célibataire, Lille	29,96 €/mois	39,93 €/mois
Couple, 40 ans, 2 enfants, Rennes	107,45 €/mois	144,07 €/mois

Les garanties d’assistance de la mutuelle MGC

Selon l’offre MGC santé mutuelle souscrite, vous pouvez bénéficier de la MGC Assistance. Elle réunit un ensemble de services avec pour objectif d’aider à organiser la vie quotidienne, lorsqu’elle se trouve perturbée par un accident, une maladie ou encore un décès. C’est l’organisme Mutuaide qui assure cette assistance.

Pour vous, votre conjoint et vos proches à votre charge, vous pouvez solliciter des services d’aide à domicile tels que :

• une aide-ménagère ;
• le déplacement d'un proche à votre chevet ou à votre domicile ;
• la prise en charge de vos enfants de moins de 16 ans ;
• la prise en charge de vos ascendants dépendants ;
• le gardiennage de vos animaux domestiques ;
• les services de proximité de type “livraison de médicaments”, etc.

En déplacement à l’étranger, MGC Assistance intervient en cas :

• d'hospitalisation avec la prise en charge des frais médicaux et d'hospitalisation ;
• de décès d'un bénéficiaire pour le rapatriement du corps.

Elle offre également un service de conseils pour la préparation du séjour à l’étranger et d’orientation vers les hôpitaux conventionnés Mutuaide.

Enfin, la MGC Assistance de la mutuelle santé MGC, c’est un service remarquable d’aide aux aidants :

• des informations et des conseils sur la nutrition fournis par des diététiciens, sur les droits sociaux, etc. ;
• un soutien en cas de survenance ou d'aggravation de la perte d'autonomie avec un bilan social, le soutien de l’assistance psychologique au profit de l'aidant ou de l'aidé.

Quels sont les avis des clients de la mutuelle MGC ?

 Voici les avis les plus récurrents sur la complémentaire santé MGC : 

Comment contacter le service client de la MGC ?

Vous n’êtes pas adhérent et vous souhaitez contacter la mutuelle MGC, vous pouvez :

• téléphoner au 01 40 78 57 10 du lundi au vendredi de 9h00 à 17h30 (appel non surtaxé) ou au 32 80 06, réservé aux salariés SNCF ;
• écrire un courrier à la Mutuelle MGC, Service devis et adhésions au 2 et 4 place de l’abbé Georges Hénocque, 75621 Paris Cedex 13 ;
• envoyer un e-mail ;
• localiser une agence MGC la plus proche.

Si vous êtes adhérent à la mutuelle MGC, vous pouvez :

• téléphoner au 01 40 78 06 91 du lundi au vendredi de 8h15 à 18h (appel non surtaxé) ou au 32 80 01, réservé aux salariés SNCF ;
• écrire un courrier à la Mutuelle MGC, Service Adhérent, TSA 91347, 75621 Paris Cedex 13, ou le faxer au 01 40 78 06 88 ;
• envoyer un e-mail via la messagerie de votre espace adhérent ;
• localiser une agence MGC la plus proche.

Comment fonctionne le  remboursement par la complémentaire santé MGC ?

Pour tout remboursement par la complémentaire santé mutuelle MGC, au moins deux étapes sont nécessaires :

• la prise en charge par votre Assurance Maladie obligatoire de la base de remboursement du poste de dépenses au taux indiqué ;
• le calcul suivi du remboursement rapide de la part mutuelle selon les critères de votre formule mutuelle santé MGC indiqués au contrat.

Concrètement, un adulte qui consulte un ophtalmologue du secteur 1 devra s’acquitter d’un tarif conventionnel de 30 €. Voici comment sera prise en charge cette dépense :

• l’AMO remboursera 20 € sur présentation par l’adhérent de sa carte vitale ;
• la mutuelle MGC remboursera 9 € ;
• le reste à charge sera d’1 €.

Source : Exemple de remboursement mutuelle santé MGC, offre ECS sur le site MGC mutuelle, janvier 2022.

Quelles sont les démarches pour souscrire la mutuelle MGC ?

Il existe deux méthodes pour souscrire à la complémentaire santé MGC : l’adhésion par courrier et l’adhésion en ligne.

Voici la procédure pour une adhésion par courrier :

• vous recevez un dossier d’adhésion à compléter une fois le devis établi et reçu ;
• vous transmettez tous les justificatifs ainsi que le bulletin d’adhésion par courrier à l’adresse suivante : Mutuelle MGC - Service devis & adhésions, 2 & 4 place de l’Abbé G. Hénocque - 75637 Paris Cedex 13.

Voici la procédure pour une adhésion en ligne :

• vous préparez les documents nécessaires à votre adhésion : justificatif d’identité,  attestation de sécurité sociale, coordonnées bancaires, etc. ;
• vous suivez les 6 étapes de l’adhésion en ligne sur des pages sécurisées avec le protocole HTTPS ;
• vous signez votre contrat avec la signature électronique lors de la 6ème étape.

Comment résilier un contrat de complémentaire santé MGC ?

La résiliation de votre mutuelle santé MGC peut s’opérer :

• à échéance annuelle, en respectant le préavis indiqué ;
• en ayant recours à la loi Chatel, qui permet de résilier le contrat même si la date limite de résiliation, dans la majorité des cas le 31 octobre, est dépassée. Ainsi vous avez 20 jours pour résilier à compter de la date d'envoi de l'échéancier pour l’année suivante.
• à révision des cotisations à l’échéance. L’assuré est en droit de refuser cette modification en résiliant le contrat dans les 30 jours suivant la date à laquelle il en a eu connaissance ;
• suite à un sinistre, si l’assureur résilie l’un des contrats, l’assuré peut alors résilier, dans un délai d’un mois après cette notification, tous ses autres contrats non soumis à une obligation d’assurance ;
• si l'assureur refuse de réduire la cotisation en cas de diminution du risque pour un motif autre que l’état de santé de l’assuré, celui-ci peut résilier dans un délai d’un mois ;
• en cas de changements dans la situation personnelle ou professionnelle de l’adhérent dans un délai de trois mois suivant la date de l’évènement avec un préavis d’un mois.